訊聯
 
醫師觀點
從20萬分之1到1/217~幹細胞的臨床應用逐年增加!
․臺大醫院 盧孟佑醫師
․中國醫藥大學附設醫院 巫康熙醫師
․和信治癌中心醫院 陳榮隆醫師
․彰化基督教醫院 王士忠醫師
 
 
文/中國醫藥大學附設醫院兒童血液腫瘤科 主任 巫康熙
 
據美國國衛院(NIH)2008年發表的統計,人一生中可能使用幹細胞移植的機率,已遽增到1/217;而不是1997到2001年間統計的20萬分之1!由20萬分之1到1/217,不難看出幹細胞臨床應用率大增。
 
幹細胞是人類最初始的細胞,充滿了活力,其中的造血幹細胞是目前臨床應用成熟的幹細胞,重要來源之一即為臍帶血。造血幹細胞如今也被應用在受傷組織的修復,如中風、心臟疾病,都有相當的效果。
 
可自脂肪組織、臍帶、臍帶血或骨髓、牙齒分離出來,和造血幹細胞不同的是,間質幹細胞的應用不在於產生血球細胞,而是產生血球以外的組織,如骨頭、脂肪、軟骨、神經及心臟細胞。因此可被應用於骨骼修復、心臟修復、腦和脊椎的修復、加速骨髓移植的復原、基因治療和免疫治療。因間質幹細胞被發現具有免疫調整功能,所以很多研究朝向將這些細胞應用到免疫相關的疾病。
 
臍帶血庫可分公捐和私人兩類。公捐就是將臍帶血捐出(捐出後即和此臍帶血無
關),存放在臍帶血庫中,當有病患需要時,和臍帶血庫進行配對,如有合適的臍帶血,即將臍帶血取出進行移植。台灣的公捐臍帶血庫如慈濟醫院臍帶血庫,但已額滿不再收集臍帶血。若將臍帶血存放在私人的臍帶血庫中,便須付錢給臍帶血庫,使用對象為臍帶血的主人或其指定的對象。臍帶血的幹細胞相當脆弱,因此臍帶血庫的品質和管理對於臍帶血移植能否成功是十分重要的。
 

隨著醫學進步,臍帶血應用的潛力越來越大。據美國國立衛生研究院(NIH)於國際期刊《Biology of Blood Marrow Transplant》發表的統計,人一生中可能使用幹細胞移植的機率,已遽增到1/217;而一般大眾印象中的20萬分之1,其實是停留在1997到2001年間的統計數字!由20萬分之1到1/217,不難看出幹細胞移植應用的機率大增。 (資料來源:Biology of Blood Marrow Transplant. 2008 March ; 14(3): 316–322)

自1988年,法國5歲男童罹患范康尼貧血(Fanconi's Anemia),使用妹妹的臍帶血移植成功,創下世界首例之後,全世界手足間的臍帶血移植數迄今已有數千例。在非惡性疾病,臍帶血移植的成績比骨髓移植成績好。非親屬間臍帶血移植數也已累積逾數千例,孩童約占3/4,成人約占1/4。無論國內外,臍帶血移植的技術均已成熟,本院也完成了數十例臍帶血移植,成績相當不錯。

 
臍帶血幹細胞用在免疫不全、癌症治療或再生不良性貧血方面,已相當成熟。近年來,科學家成功地用臍帶血幹細胞來修補受到損傷的各種組織;不久的將來,人類很快就能用自己的臍帶血幹細胞分化發育出新的器官來置換受傷害的器官;未來應該還可用於基因治療,包括矯正基因缺失,以及治療自體免疫疾病與先天性異常的遺傳疾病。
 
幹細胞的臨床應用突飛猛進,本院團隊在兒童醫學中心彭慶添院長的領導下,對造血幹細胞的移植,包括臍帶血移植,不但相當成熟,也有很好的成績。在這個基礎下,我們更進一步進行間質幹細胞的基礎和臨床研究,不但對間質幹細胞的免疫調整功能有深入探討,更將間質幹細胞帶入臨床應用,這些成績已發表在世界頂尖的SCI雜誌上。本院與訊聯生技公司合作研究臍帶間質幹細胞多年,將人類臍帶中的間質幹細胞成功應用於疾病治療。此一突破性的研究成果已刊登於國際著名的醫學期刊《移植》(Transplantation),並有多名患者受惠。此醫學期刊在審查過程中,盛讚其使當今醫學向前邁進了一大步,如此肯定使研究團隊對臍帶間質幹細胞的研究和應用更具信心。

 

 
由國際醫界、學界及訊聯的成果發表皆可得知,在臍帶血移植手術後,移植物對抗宿主疾病(GVHD)可藉由以臍帶血加上間質幹細胞的混合移植方法,得到十分良好的成效,明顯的抑制排斥反應或甚至無排斥反應產生!
 


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